[環(huán)林分享]設(shè)計必讀 | ICU病房循證設(shè)計的5個重要策略

重癥監(jiān)護病房（Intensive Care Unit, ICU）是專門收治危重病癥并給予精心監(jiān)測和精確治療的病房，其室內(nèi)建筑和設(shè)施要求均高于普通病房，以最大限度地方便即時監(jiān)護和搶救危重患者。

ICU的醫(yī)務(wù)工作者常常面臨著必須在很短的時間內(nèi)做出關(guān)鍵決策，并采取快速有效的行動考驗。ICU監(jiān)護水平如何，設(shè)備是否先進，已成為衡量醫(yī)院水平的重要標志。

研究團隊通過查閱大量文獻資料，重點分析整理了ICU病房的房間布局、照明、患者移動、家具選擇、通訊/監(jiān)測設(shè)備等方面的設(shè)計策略，以下總結(jié)了5點在改建或新建ICU病房時要著重考慮的因素。

房間整體布局（Overall room layout）

ICU的整體布局應(yīng)該使放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域等有相對的獨立性，以減少彼此之間的互相干擾并有利于對感染的控制。為了提高病人的可移動性，降低跌倒的風險，設(shè)計人員需要確保ICU有足夠的空間移動輪椅、醫(yī)療設(shè)備和家具。

從長遠來看，預(yù)先建立一個模擬病房能夠減少患者和工作人員受傷的機率。在病房建造前，設(shè)計人員應(yīng)與臨床醫(yī)療人員一起驗證設(shè)備的擺放位置合適與否，盡可能減少障礙物。

此外，鼓勵有條件的醫(yī)院開設(shè)單人間ICU病房，因其已被證明能夠改善患者和工作人員滿意度，減少患者的疼痛感和焦慮感，且有助于降低噪聲。病房應(yīng)預(yù)留充足的空間以供未來功能的擴展，比如在緊急情況下增加一個病床。

恰當?shù)拇鎯υO(shè)施和空間能夠降低患者和醫(yī)護人員受傷的風險。例如，對通道旁的儲物柜進行圓角設(shè)計以避免碰傷。常用的醫(yī)療器材放置在靠近患者的地方，如紗布和常用藥品，這樣護理人員能夠更快捷地取到這些器材。不同的醫(yī)療器材在尺寸、顏色、質(zhì)地上加以區(qū)分，以便讓醫(yī)護人員更容易分辨，從而減少醫(yī)療差錯。選擇可重新組裝的儲物柜，以便應(yīng)對未來醫(yī)療需求的變化，從長遠來看也能夠降低成本。

美國Central DuPage Hospital的ICU病房

照明（Lighting）

ICU照明設(shè)計不僅要滿足醫(yī)療技術(shù)的要求，充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的功能，有效地為醫(yī)療服務(wù)，而且也要考慮為患者創(chuàng)造一個寧靜和諧的照明環(huán)境，有益患者的治療和康復(fù)。

例如，在病床和衛(wèi)生間之間提供夜間照明可以降低患者跌倒的風險；在藥物制備區(qū)域提供充足的照明以便醫(yī)護人員取藥；醫(yī)務(wù)人員讀取患者腕帶，以及進行電腦醫(yī)囑操作時的照明有助于提高效率、減少差錯；合適的照明還使得護理人員在夜間檢查患者情況和操作設(shè)備時不必打擾患者睡眠，從而提高患者滿意度。

埃默里大學醫(yī)院(Emory University Hospital)ICU病房

聲音屏蔽設(shè)備（Sound-masking equipment）

ICU中的噪聲是一個普遍存在的問題，患者對搶救時工作人員的腳步聲、儀器移動的聲音、各種儀器發(fā)出的報警聲等不良聽覺刺激感到不安、緊張和恐懼，生理上可導(dǎo)致失眠、血壓升高、心率加快、易疲勞等，影響患者愈后。

南丁格爾在1860年出版的《護理札記》上首次注意到這一點，她指出“不必要的噪音就是最嚴重的護理疏忽”。根據(jù)國際噪音協(xié)會的建議，ICU 白天的噪音最好不要超過45 分貝，夜晚不超過20 分貝。通過適當?shù)奈锢憝h(huán)境設(shè)計，醫(yī)療設(shè)施中的聲音可以通過很多方式被減弱或消除。

例如，使用隔音設(shè)備，地板、天花板和墻壁盡量選擇隔音材料。定期檢查和維修發(fā)出噪聲的設(shè)備，通過放置橡皮緩沖器或橡皮墊來減少振動產(chǎn)生的噪聲。引入音樂療法也有助于減少患者壓力。

家屬探視區(qū)的布局（Layout of the family zone）

家屬是患者的重要社會支持系統(tǒng)，能夠幫助患者消除緊張和恐懼的情緒，有效激勵患者與疾病斗爭的意志，但探視人員進入ICU會增加空氣的污染，對患者的觸摸等可能會在不同程度上增加醫(yī)院感染的機率。

因此，家屬探視區(qū)的設(shè)計也很重要，既要使病人家屬能看到正在治療的病人，又能在病人病情允許的情況下通過電話進行交流，這不僅在很大程度上安慰、鼓勵了病人，家屬也會更好地配合醫(yī)生的工作從而降低感染率。

例如，ICU病房門口設(shè)置一個接待處來控制訪客進入，接待處里設(shè)置與ICU 病房相連的電話交流系統(tǒng)，在病情允許的情況下，可以方便家屬與病人溝通；在不侵占患者空間的情況下為家屬配置一些可供休息的家具；ICU對外設(shè)置一個單獨的房間，方便患者與家屬進行簡單的告慰。

循證設(shè)計（Evidence-Based Design）是在循證醫(yī)學和環(huán)境心理學基礎(chǔ)上誕生的一種設(shè)計思想，強調(diào)運用科學的研究方法和統(tǒng)計數(shù)據(jù)來分析建筑環(huán)境對患者健康、工作效率、建筑能耗等方面的實證效果和積極影響。循證設(shè)計思想在歐美經(jīng)過30多年的發(fā)展已經(jīng)日趨成熟，指導(dǎo)了大量成功醫(yī)療建筑的建設(shè)。