【環(huán)林分享】醫(yī)院供應室合理布局與設備配置

供應室在醫(yī)療單位中是一個重要的部門，是醫(yī)院內(nèi)各種無菌物品的供應單位，它承擔著醫(yī)療器械的回收—分類—清洗—檢查與包裝—滅菌—儲存—發(fā)放工作?，F(xiàn)代醫(yī)院供應品種繁多，涉及科室廣，使用周轉(zhuǎn)快，每項工作均關(guān)系到醫(yī)療、教學、科研的質(zhì)量。如果消毒不徹底會引起全院性的感染，供應物品不完善可影響診斷與治療，因此在建筑設計中必須符合國家相關(guān)的消毒隔離法規(guī)和標準，嚴格按“三區(qū)制—污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)”設置。并應按單向流程排布，由污到凈，不交叉不逆向，為污染遞減逐漸凈化的工作流程。

裝飾設計必須符合中華人民共和國現(xiàn)行主要標準及法規(guī) ：

（1）醫(yī)院消毒供應中心第1部分   管理規(guī)范。

醫(yī)院消毒供應中心第2部分 清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范。

醫(yī)院消毒供應中心第3部分 清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范。

（2）《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》。
（3）《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》GB15982-2012。
（4）《醫(yī)院潔凈手術(shù)部室建筑設計規(guī)范》GB50333-2013。
（5）《潔凈室施工及驗收規(guī)范》GB50591-2010。

（6）消毒供應中心必須完全符合2009年4月1日頒布的中華人民共和國衛(wèi)生部行業(yè)標準。

根據(jù)需要采購供水設備、清洗設備、消毒滅菌設備及相關(guān)輔助設備。主要包括脈動真空滅菌器及蒸汽發(fā)生器、硬性內(nèi)窺鏡洗消中心、低溫等離子滅菌器、全自動器械清洗機、超聲波清洗機、烘干機、凈水機等。

根據(jù)消毒隔離法規(guī)和標準要求，將供應室大致分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。同時將各類儀器設備按規(guī)定、要求定位，硬性內(nèi)窺鏡洗消系統(tǒng)、超聲波清洗機、清洗槽等放置于污染區(qū) ；將烘干機、全自動器械清洗機和傳遞窗放置在污染區(qū)與清潔區(qū)之間 ；將脈動真空滅菌器、低溫等離子滅菌器等放置在清潔區(qū)與無菌區(qū)之間。蒸汽發(fā)生器可以另行放置或放置于維修間中。凈水機及儲水罐放置在單獨房間內(nèi)，一般在去污區(qū)范圍內(nèi)（如圖1）。

圖1   供應室整體布局圖

按要求每個區(qū)域隔斷時墻面用厚度為50mm的彩鋼板（50mm厚聚苯乙烯凈化板，鐵板厚度0.426mm）。設備隔斷時，滅菌器、清洗消毒機前后端采用不銹鋼拉絲板。隔斷前應將大型笨重難以移動的設備預先定位好，小型易移動的設備可以在日后安裝，根據(jù)設備尺寸切割墻面后將設備鑲?cè)雺w內(nèi)。去污區(qū)地面采用2mm厚同質(zhì)透心淡粉紅色PVC地板，檢查包裝及滅菌區(qū)、敷料打包間、一次性物品間、低溫滅菌間、清潔物品接收間的地面采用2mm厚同質(zhì)透心淡黃色PVC地板，滅菌物品存放區(qū)地面采用2mm厚同質(zhì)透心淡綠色PVC地板，緩沖間地面采用2mm厚同質(zhì)透心淡藍色PVC地板。水處理間、小車清洗間、更衣間地面用300×300mm的防滑地磚、做防水；墻面用300×600mm墻面高檔瓷磚。辦公室及走廊地面用600×600mm的高檔拋光地磚 ；墻面采用厚度為50mm的彩鋼板（50mm厚聚苯乙烯凈化板，鐵板厚度0.426mm）。所有90?陰陽角全部采用電泳鋁合金型材圓弧過渡。所有門窗均采用不銹鋼門套，門窗框采用電泳鋁合金。

墻面材料參考資料：?http://www.yaszf.cn/h-pl.html

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給排水設施安裝時，一般純水的給水管采用不銹鋼管路，自來水的給水管采用PPR管。蒸汽發(fā)生器、硬性內(nèi)窺鏡洗消系統(tǒng)、全自動器械清洗機需連接凈水機，使用純水可以減少雜質(zhì)對設備的損傷，延長設備使用壽命，滅菌器等連接自來水即可。所有的供水管路全部從吊頂板上面進行排布，以方便日后檢修。

電氣設施安裝時，工作區(qū)燈具采用凈化熒光燈，生活區(qū)采用格柵燈。供應室需設置總配電箱和設備配電分箱，根據(jù)儀器設備的多少合理配置。開關(guān)、插座根據(jù)需要合理配置，并根據(jù)設備電壓、功率等的大小配置插座面板。各功能區(qū)及辦公室設置電話端口、網(wǎng)線端口，所有的布線均從彩鋼板內(nèi)套管、穿線，這樣整體效果比較美觀。

對需要排水、排氣的設備需留有排水、排氣管道，設備排水采用鍍鋅鋼管，生活污水采用UPVC管。蒸汽管采用無縫鋼管，閥門采用知名品牌。

整個區(qū)域內(nèi)需凈化的房間有檢查包裝及滅菌區(qū)、敷料打包間、低溫滅菌間、無菌物品存放區(qū)、一次性物品間，需采用吸頂式空氣凈化消毒器，符合凈化Ⅱ、Ⅲ類相關(guān)標準的要求。因滅菌器、清洗機設備間產(chǎn)生大量的熱，此處需獨立設置機械排風系統(tǒng)；去污區(qū)要保證相對的負壓，此處設置機械排風系統(tǒng)。為了保證凈化區(qū)域的壓差，凈化區(qū)域需設計新風系統(tǒng)。

首先應根據(jù)采購設備尺寸大小，將需要鑲?cè)朐O備的墻體處進行切割，然后將設備推入墻體內(nèi)。推入墻體的設備必須留有維修空間和進出門，保證設備能進行正常的維修、維護、保養(yǎng)工作。蒸汽發(fā)生器接三相五線制380V/50Hz電源，水源接凈水系統(tǒng)，同時用采用無縫鋼管與滅菌器連接。全自動器械清洗機采用三相五線制380V/50Hz電源，水源接凈水系統(tǒng)。低溫等離子滅菌器采用三相五線制380V/50Hz電源，有獨立的地線和零線。硬性內(nèi)窺鏡洗消系統(tǒng)采用220V/50Hz電源，需接凈水系統(tǒng)、熱水裝置、氣動裝置等（如圖2）。如是氣動閥控制的設備需提供空壓機來保證設備正常運行（如脈動真空滅菌器、全自動器械清洗機等）。凈水機為出水量1噸/小時并配有儲水罐，保障供應室的純水供應。脈動真空滅菌器、全自動器械清洗機、烘干機等均為雙開門設計，保證消毒滅菌物品按單向流程排布，由污到凈，不交叉不逆向。其他臺、箱、柜、筐、車、池等醫(yī)療器械都按規(guī)定要求安裝。

圖2   硬鏡洗消設計圖

根據(jù)設備用水、用電、用氣需要，將電、氣、水接入設備，合理排布各管路的走向，節(jié)約用材。供應室的空調(diào)采用嵌入式空調(diào)安裝，保證房間內(nèi)的溫濕度要求。消防設施按國家相關(guān)規(guī)范要求施工。

待所有設備、設施、器械、裝置到位后，最后一步是供應室吊頂。去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、敷料打包間、一次性物品間、低溫滅菌間、清潔物品接收間、滅菌物品存放區(qū)、緩沖間吊頂采用厚度為50mm的彩鋼板（50mm厚聚苯乙烯凈化板，鐵板厚度0.426mm，支吊架制作參照國標T616施工）；水處理間、小車清洗間、更衣間吊頂采用300×300鋁扣板 ；辦公室及走廊吊頂采用厚度為50mm的彩鋼板（50mm厚聚苯乙烯凈化板，鐵板厚度0.426mm，吊頂強度可支撐人員進入吊頂維修）。