【環(huán)林分享】醫(yī)療建筑三級醫(yī)療工藝設(shè)計，到底是設(shè)計什么？

《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》（GB51039-2014）中對醫(yī)療工藝的定義為：“醫(yī)療流程和醫(yī)療設(shè)備的匹配，以及其他相關(guān)資源的配置”；醫(yī)療流程的定義為：“醫(yī)療服務(wù)和環(huán)節(jié)”。由此可見，醫(yī)療工藝設(shè)計已經(jīng)不單單是一門專業(yè)，而是多個專業(yè)的集合體：以患者為主體的各項醫(yī)療護理活動過程；醫(yī)療設(shè)備裝備的配置數(shù)量、技術(shù)條件、規(guī)格參數(shù)；醫(yī)療系統(tǒng)給排水、暖通、電氣、醫(yī)用氣體、智能、物流等配置；醫(yī)療功能單元及用房配置；所以，醫(yī)療工藝設(shè)計是一項跨專業(yè)、綜合性極強的工作。

為有條不紊的開展醫(yī)療工藝設(shè)計工作，把醫(yī)院建筑的醫(yī)療工藝設(shè)計劃分為三級，層層遞進，環(huán)環(huán)相扣，分別在醫(yī)院建筑的不同階段完成。一級醫(yī)療工藝設(shè)計包括總平規(guī)劃、單體建筑功能、單體建筑內(nèi)每層各醫(yī)療功能單元設(shè)置等環(huán)節(jié)，在建筑方案階段完成；二級醫(yī)療工藝設(shè)計包括各醫(yī)療功能單元內(nèi)功能房間的設(shè)置，醫(yī)療設(shè)備裝備的配置數(shù)量、技術(shù)條件、規(guī)格參數(shù)，醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)給排水、暖通、電氣、醫(yī)用氣體、智能、物流等配置，在建筑初步設(shè)計階段完成；三級醫(yī)療工藝設(shè)計包括功能房間室內(nèi)各項醫(yī)療系統(tǒng)終端設(shè)置、設(shè)備具體位置，在施工圖階段完成。

一級醫(yī)療工藝設(shè)計階段的主要任務(wù)是與業(yè)主溝通醫(yī)院的定位、發(fā)展方向、是否分期建設(shè)、分期建設(shè)內(nèi)容，配合建筑師分析總平規(guī)劃中單體建筑功能、位置、人流物流、預(yù)留發(fā)展用地，確定單體建筑內(nèi)每層各醫(yī)療功能單元設(shè)置，該工作在建筑方案階段完成。

一級醫(yī)療工藝設(shè)計示例

現(xiàn)實中往往時間緊任務(wù)重，這個階段注意力往往集中在建筑的形式和外立面上，總想著先把建筑做起來，科室放在什么位置后面再調(diào)整的想法，這樣就會導(dǎo)致本該在這個階段落實的一級醫(yī)療工藝設(shè)計，推到了初步設(shè)計階段。在建筑已經(jīng)完成的情況下布局功能，是一件很局限的事，勢必會對醫(yī)療工藝的合理性造成影響。

在這個階段，醫(yī)療工藝設(shè)計師要和業(yè)主充分的討論，深入了解業(yè)主需求，搞清楚科室之間的關(guān)聯(lián)性、人流物流規(guī)劃、交通流線組織。比如：門診、急診、住院與醫(yī)技部門的關(guān)系；潔凈手術(shù)部與ICU、輸血科、病理科、消毒供應(yīng)中心的關(guān)系；急診、ICU、手術(shù)部與太平間的關(guān)系等。先確定對建筑結(jié)構(gòu)有特殊要求的大型醫(yī)療設(shè)備的科室，如：有高壓氧艙、直線加速器、DSA、磁共振、CT、DR設(shè)備的科室位置。

二、三級醫(yī)療工藝設(shè)計都是在科室位置確定的基礎(chǔ)上進行深化設(shè)計的。如果一級醫(yī)療工藝設(shè)計工作不扎實，后期會花多倍的代價，包括時間、精力、資金，項目還沒建完就開始敲敲打打，開始整改，新建變改造項目。

二級醫(yī)療工藝設(shè)計階段的主要任務(wù)是要與醫(yī)院的各科室主任對接各醫(yī)療功能單元內(nèi)功能房間的設(shè)置，設(shè)備配置數(shù)量；與醫(yī)療設(shè)備裝備廠家對接技術(shù)條件、規(guī)格參數(shù)，與各專業(yè)工程師對接醫(yī)療系統(tǒng)，給排水、暖通、電氣、醫(yī)用氣體、智能、物流等配置的技術(shù)條件。該階段的工作在建筑初步設(shè)計階段完成，這個階段的任務(wù)最繁重！

二級醫(yī)療工藝設(shè)計示例

初步設(shè)計階段的醫(yī)療工藝設(shè)計要深入到科室內(nèi)部的功能間布置和醫(yī)療系統(tǒng)設(shè)計，如果設(shè)計院不具備醫(yī)療建筑一體化設(shè)計的資質(zhì)，也沒有專業(yè)的醫(yī)療工藝團隊，業(yè)主需要盡早尋找專業(yè)的醫(yī)療工藝設(shè)計團隊，配合其完成設(shè)備廠家介入設(shè)計，組織科室主任對平面功能進行探討，聘請業(yè)內(nèi)經(jīng)驗豐富的醫(yī)療工藝專家對醫(yī)療工藝設(shè)計進行指導(dǎo)。所以醫(yī)療建筑有其特有的復(fù)雜性、特殊性、專業(yè)性，在選擇設(shè)計單位時盡量選擇具備醫(yī)療建筑一體化設(shè)計資質(zhì)的單位。否則會為醫(yī)院業(yè)主方增加很多沒必要溝通協(xié)調(diào)工作，不利于時間和進度的把控。

醫(yī)療工藝師在這個階段要做好充分的準(zhǔn)備，掌握一定的工作技巧，與使用科室主任、設(shè)備廠家、專家、各專業(yè)工程師對接，信息量會非常大！俗話說：“好記性不如爛筆頭”。要隨時記錄各方反饋的意見，當(dāng)天整理，分類處理。與使用科室主任對接要先請各科室主任充分消化圖紙，以書面形式提出修改意見，設(shè)計師在對修改意見進行思考后再與科室主任進行當(dāng)面溝通。這樣為雙方提供了思考的時間，盡量避免口頭意見頻繁修改，要做到意見書面化、修改有記錄、確定平面有簽字確認。與設(shè)備廠家和各專業(yè)工程師對接設(shè)備的的位置、參數(shù)、數(shù)量，機房面積、給排水、暖通、潔凈度、壓差、用電量、承重、降板、墻體材料、防護等要求。

三級醫(yī)療工藝設(shè)計階段的主要任務(wù)與室內(nèi)設(shè)計密切相關(guān)，包括功能房間室內(nèi)各項醫(yī)療系統(tǒng)：給排水、暖通、電氣、智能、醫(yī)用氣體終端設(shè)置，設(shè)備設(shè)施家具的具體位置，都要詳細標(biāo)注。在施工圖階段完成。

三級醫(yī)療工藝設(shè)計示例

所有設(shè)備系統(tǒng)的終端都在三級醫(yī)療工藝設(shè)計階段體現(xiàn)，終端的位置、高度、是否嵌入、是否美觀要提前考慮，了解所有設(shè)備的擺放位置，設(shè)計足夠數(shù)量的插座和配電量，為未來發(fā)展預(yù)留空間。

醫(yī)療工藝設(shè)計就像一顆大樹樹狀的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，一級醫(yī)療工藝設(shè)計像樹根和樹干，是整棵樹的基礎(chǔ)，二級醫(yī)療工藝設(shè)計像樹枝，是大樹的脈絡(luò)，三級醫(yī)療工藝像樹葉和果實，是大樹向外界具體呈現(xiàn)的部分。越是到后期工作越繁重，所以前期基礎(chǔ)工作一定要做好，很重要！醫(yī)療工藝設(shè)計如蝴蝶效應(yīng)一般，前面一級醫(yī)療工藝牽一發(fā)，后面二、三級醫(yī)療工藝則動全身！

在醫(yī)療工藝設(shè)計所有階段，醫(yī)療工藝師要貫穿整個醫(yī)療建筑設(shè)計周期。醫(yī)療工藝設(shè)計是一個系統(tǒng)性很強的工作，醫(yī)療工藝師要具備不斷學(xué)習(xí)的心態(tài)，打破自己專業(yè)思維的束縛，學(xué)習(xí)一切與醫(yī)療建筑有關(guān)的專業(yè)。醫(yī)療工藝師主要學(xué)習(xí)各專業(yè)系統(tǒng)在醫(yī)療建筑中的應(yīng)用，例如：應(yīng)用位置、作用等。在設(shè)計醫(yī)療工藝時要注重換位思考，充分了解醫(yī)護人員、患者、家屬的不同需求，了解新的技術(shù)動態(tài)與應(yīng)用，了解醫(yī)院各個科室的作用、工作流程、設(shè)備設(shè)施、給排水、暖通、電氣、醫(yī)用氣體、智能等技術(shù)要求。

“醫(yī)療工藝”這個名詞是在《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》（GB51039-2014）中才明確提出的，本文把醫(yī)院建筑的醫(yī)療工藝設(shè)計劃分為三級，是基于長期實踐做的醫(yī)療工藝設(shè)計工作總結(jié)，以供參考。對如何規(guī)范化開展醫(yī)療工藝設(shè)計工作還任重道遠！